Những bệnh lý thường gặp
trong điều trị răng

Điều trị mòn răng

– Ở các bệnh nhân có tật nghiến răng: sử dụng máng chống nghiến vừa là biện pháp dự phòng, vừa kết hợp với điều trị. Hiện ở Herident đang có loại máng chống nghiến làm khít sát theo cung răng của bệnh nhân.

– Với các bệnh nhân mòn răng do thói quen xấu (cắn chỉ, cắn hạt, chải răng ngang) cần hướng dẫn và theo dõi loại bỏ thói quen xấu ở bệnh nhân.

– Ở các bệnh nhân mòn răng thường có triệu chứng ê buốt do nhạy cảm ngà: có thể điều trị bằng các sản phẩm tại nhà (kem đánh răng Sensodyne, nước súc miệng…) hoặc sử dụng các sản phẩm chống nhạy cảm ngà tại phòng khám.

– Điều trị phục hồi: có thể phải nâng khớp toàn hàm, làm phục hình tạm trong khoảng 2-3 tháng trước khi điều trị phục hình vĩnh viễn.

Điều trị tạo men răng không hoàn chỉnh

Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra tạo men không hoàn chỉnh: nhiễm khuẩn, sang chấn, do dinh dưỡng, do nhiễm fluor hoặc di truyền.

Các dạng bệnh lý:

• Thiểu sản men: Do bất thường quá trình hình thành khung protein nâng đỡ men răng, số lượng men răng thiếu nhưng chất lượng bình thường.
• Kém khoáng hóa men răng: Kém khoáng hóa men răng bất thường trong quá trình khoáng hóa men răng khiến men mềm, dễ bong ra khỏi ngà, màu răng đục (vàng hoặc nâu)
• Men răng chưa trưởng thành: Với những răng chưa trưởng thành, kích thước răng và chiều dày men bình thường nhưng men mềm, dễ bong, dễ gây mòn răng

Che tủy (chụp tủy)

• Chỉ định cho các trường hợp viêm tủy có hồi phục, sâu ngà sâu có nhạy cảm ngà.Vật liệu che tủy: + Ca(OH)2: pH kiềm, có tác dụng trung hòa mô viêm, kích thích tạo hàng rào calci hóa bảo vệ tủy răng

  + Các vật liệu sinh học như MTA, Biodentine…

  + Hàn kín phía trên bằng các vật liệu đông cứng như GIC, Composite

Lấy tủy buồng

• Là phương pháp lấy bỏ phần tủy buồng viêm, bảo tồn tủy chân răng giúp cuống răng phát triển bình thường, đặc biệt là răng chưa đóng kín cuống có tổn thương viêm tủy hoặc chấn thương.
• Quy trình thực hiện: Gây tê, cách ly răng bằng đam cao su => Lấy hết mô tủy tổn thương, cầm máu tủy chân => đặt thuốc lên bề mặt mô tủy (Ca(OH)2 hoặc MTA, Biodentin), phục hồi răng bằng composite.

Lấy tủy toàn bộ

• Chỉ định trong các trường hợp viêm tủy không hồi phục, tủy hoại tử và các bệnh lý về cuống.
• Quy trình: Chụp phim, đánh giá, chẩn đoán => Gây tê nếu cần, cách ly răng => mở tủy, tạo đường vào tiếp cận các ống tủy => Làm sạch, nong dũa và tạo hình ống tủy bằng các hệ thống file => trám bít kín ống tủy bằng gutta percha và sealer (Bioroot, …) hoặc MTA => Phục hồi lại thân răng bằng chất trám (GIC, composite) và các phục hình (overlay, endocrown, chụp bọc…) để phục hồi lại hình thể răng, tránh gãy vỡ.

Điều trị bệnh lý cuống

• Bệnh lý cuống răng có thể là bệnh lý tiếp theo của bệnh lý tủy, hoặc do nhiều nguyên nhân khác như: Viêm quanh răng, sang chấn răng, do biến chứng của điều trị tủy,…
• Triệu chứng của bệnh lý cuống rất đa dạng: có thể sưng, đau dữ dội, sốt, mệt mỏi (với viêm quanh cuống cấp) hoặc không có triệu chứng rõ rệt, có đường rò và lỗ rò (VQC mạn)
• Phương pháp điều trị viêm quanh cuống:
  + Điều trị nội nha: Loại bỏ hoàn toàn mô nhiễm khuẩn trong ống tủy, dẫn lưu tốt mô viêm vùng cuống, trám bít kín hệ thống ống tủy.
  + Điều trị phẫu thuật: khi tổn thương quá lớn hoặc khi đã điều trị nội nha nhưng tổn thương cuống không tiến triển tốt.

Điều trị tủy lại

Không phải tất cả những ca điều trị tủy lần đầu đều đem lại kết quả tốt nhất. Do đó, điều trị tủy lại đóng vai trò quan trọng trong việc bảo tồn được răng mà không cần phẫu thuật, cần sự tỉ mỉ, kiên trì và trang thiết bị riêng biệt.
Quy trình thực hiện:

• Chụp phim, chẩn đoán và đánh giá mức độ khó của điều trị
• Tháo bỏ chụp bọc, chất trám cũ ở thân răng
• Lấy bỏ vật liệu hàn cũ trong ống tủy
• Làm sạch và tạo hình lại hệ thống ống tủy
• Trám bít hệ thống ống tủy
• Phục hồi lại thân răng