Răng trong răng: Dị tật hiếm gặp tiềm ẩn nhiều biến chứng 

Răng trong răng là một dị dạng phát triển răng hiếm gặp trong nha khoa. Tình trạng này không chỉ gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng tủy nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời. 

Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ răng trong răng là gì, cơ chế hình thành, tỷ lệ mắc phải, cách phân loại và hướng điều trị phù hợp. 

Răng trong răng là gì? 

Răng trong răng là một bất thường xảy ra ngay từ giai đoạn răng hình thành. Hiểu đơn giản, thay vì phát triển theo cấu trúc bình thường, một phần bề mặt răng lại bị lộn ngược vào bên trong, tạo thành một khoảng lõm trong răng hoặc một “răng nhỏ nằm trong răng lớn”. 

Chính vì vậy, răng có hình thái phức tạp hơn bình thường và dễ phát sinh các vấn đề như sâu răng, viêm tủy hoặc nhiễm trùng nếu không được phát hiện sớm. 

Tỷ lệ mắc phải và đối tượng thường gặp

Dù là dị dạng bẩm sinh, tỷ lệ và xu hướng xuất hiện của răng trong răng có những đặc điểm rất rõ ràng:

• Tỷ lệ mắc phải: Dao động khá rộng, thường được báo cáo nằm trong khoảng từ 0,25% đến 10%.

• • Yếu tố giới tính: Tình trạng này xuất hiện ở nam giới nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ chênh lệch đáng kể là 3:1.

• Vị trí răng ảnh hưởng:

• Răng cửa bên hàm trên là răng có tỷ lệ bị ảnh hưởng cao nhất.
• Tiếp theo lần lượt là răng cửa giữa hàm trên, răng nanh, răng hàm nhỏ và răng hàm lớn.
• Ngược lại, các trường hợp răng trong răng xuất hiện ở hàm dưới là rất hiếm gặp.
• Có xu hướng xuất hiện đối xứng hai bên với tỷ lệ lên tới 43% số ca mắc.

Vì sao răng trong răng dễ gây biến chứng?

Răng trong răng là một bất thường phát triển khiến cấu trúc bên trong răng trở nên phức tạp hơn bình thường. Ở nhiều trường hợp, bề ngoài răng vẫn có thể trông gần như bình thường và không có biểu hiện lõm rõ rệt. Tuy nhiên, bên trong răng lại tồn tại các khoang hoặc đường đi bất thường, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập sớm và làm tăng nguy cơ tổn thương tủy.

Khi đó, răng có thể:

• Dễ sâu răng hơn
• Dễ viêm tủy
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng quanh chóp
• Làm việc điều trị tủy trở nên khó hơn do cấu trúc giải phẫu phức tạp và có thể có phần cản trở bên trong răng

Nói cách khác, dù đây là một bất thường phát triển của răng, nhưng nếu không được phát hiện và xử lý đúng lúc, răng trong răng vẫn có thể dẫn đến những biến chứng lâm sàng khá nghiêm trọng.

Phân loại răng trong răng theo Oehlers (1957)

Để đưa ra phác đồ điều trị chuẩn xác, các bác sĩ nha khoa thường áp dụng hệ thống Phân loại theo Oehlers (1957). Cấu trúc dị dạng được chia làm 3 loại chính dựa trên độ sâu của phần lộn vào: 

Loại I: Phần lộn vào trong chỉ giới hạn ở thân răng, chưa đi quá đường nối men – ngà.

Loại II: Phần lộn vào trong kéo dài qua đường nối men – ngà và đi xuống chân răng, có thể thông hoặc không thông trực tiếp với tủy.

Loại III: Đây là thể phức tạp nhất, được chia nhỏ thành 2 nhóm:

• Loại III A: Phần lộn ngược xuyên qua chân răng và tạo lỗ thông nối ở mặt bên của răng với dây chằng nha chu qua một lỗ giả, hoàn toàn không giao tiếp với tủy.
• Loại III B: Phần lộn ngược xuyên qua chân răng và tạo lỗ thông nối ở vùng chóp răng với dây chằng nha chu qua một lỗ giả, đồng thời không giao tiếp với tủy.

Giải pháp điều trị răng trong răng tại nha khoa

Tùy thuộc vào từng mức độ tổn thương theo Oehlers, nha khoa sẽ can thiệp bằng các kỹ thuật chuyên sâu phù hợp nhằm bảo tồn răng tối đa.

Điều trị Type I:

• Tiến hành điều trị tủy như răng bình thường. Do phần lộn vào chỉ nằm ở thân răng, việc làm sạch và trám bít ống tủy diễn ra khá thuận lợi.

Điều trị Type II: 

• Type II phức tạp hơn do phần lộn vào trong đã kéo dài xuống chân răng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần tái thiết kế giải phẫu, tức là loại bỏ hoàn toàn phần răng bị lộn nếu nó cản trở việc chuẩn bị và bơm rửa ống tủy. 

Điều trị Type III: 

• Đây là hình thái vô cùng phức tạp và đi kèm nguy cơ nhiễm trùng quanh chóp rất cao. Vậy nên, các biện pháp nội nha thông thường thường không mang lại kết quả triệt để. Hầu hết các trường hợp đòi hỏi bác sĩ phải can thiệp phẫu thuật nhằm tiếp cận trực tiếp, nạo sạch toàn bộ tổ chức viêm nhiễm quanh chóp và thực hiện trám ngược.

Vì sao cần phát hiện sớm răng trong răng?

Phát hiện sớm giúp:

• Giảm nguy cơ sâu răng và viêm tủy
• Tránh nhiễm trùng quanh chóp
• Tăng khả năng bảo tồn răng thật
• Giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị phù hợp ngay từ đầu

Nếu để muộn, tình trạng có thể trở nên phức tạp hơn rất nhiều, đặc biệt ở các trường hợp Type II và Type III.

Khi nào nên đi khám?

Bạn nên đi khám sớm nếu:

• Thấy răng có hình dạng bất thường
• Có hố rãnh sâu bất thường trên răng cửa
• Răng mới mọc nhưng đã sâu hoặc ê buốt
• Đau răng không rõ nguyên nhân
• Có sưng đau vùng quanh chóp răng

Những trường hợp này cần được bác sĩ thăm khám và chụp phim để xác định có phải răng trong răng hay không.

Lời khuyên từ bác sĩ

Răng trong răng là một bất thường không phải lúc nào cũng dễ nhận biết bằng mắt thường, nhưng lại có thể gây ra nhiều biến chứng nếu bị bỏ sót. Vì vậy, việc khám răng định kỳ, chụp phim khi cần và điều trị đúng thời điểm đóng vai trò rất quan trọng trong bảo tồn răng thật.

Hãy đến Nha khoa Herident để được bác sĩ thăm khám kỹ lưỡng, đánh giá chính xác tình trạng răng và tư vấn hướng xử lý phù hợp nếu có dấu hiệu răng trong răng hoặc các xảy ra các tình trạng bất thường.