BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG TỪ RĂNG KHÔN: VIÊM XƯƠNG HÀM – APXE CƠ CẮN DO RĂNG 38 NGẦM LỆCH

Răng khôn – tưởng chừng là một phần răng miệng bình thường – lại tiềm ẩn nhiều rủi ro nếu mọc lệch, mọc ngầm hoặc không được theo dõi, xử lý kịp thời. Trường hợp bệnh nhân nữ 29 tuổi dưới đây là một ví dụ điển hình cho biến chứng nặng do răng khôn gây ra.

1. Tổng quan ca bệnh

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sưng đau vùng má trái, không há miệng được, vùng má trái sưng to, đau nhiều, ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc ăn uống, sinh hoạt.

Qua thăm khám và chẩn đoán, bác sĩ đã phải thực hiện phẫu thuật cấp cứu: lấy bỏ phần xương viêm, nạo xương chết, loại bỏ mô cơ bị hoại tử và nhổ bỏ răng khôn gây bệnh. Sau điều trị, tình trạng bệnh nhân đã ổn định, nhưng đây là lời cảnh báo mạnh mẽ về mức độ nguy hiểm của biến chứng từ răng khôn.

 2. Tình trạng ban đầu

Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện trong tình trạng sưng đau vùng má trái, há miệng hạn chế. Theo lời kể, vào tháng 03/2025, bệnh nhân từng xuất hiện tình trạng sưng đau tương tự và được chẩn đoán apxe cơ cắn, điều trị bằng kháng sinh tại cơ sở y tế khác.

Khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, tình trạng sưng vùng má trái tái phát và diễn tiến nhanh: sưng to kèm đau tăng, tuy không sốt nhưng khả năng há miệng giảm rõ rệt. Nhận thấy dấu hiệu bất thường, bệnh nhân quyết định đến bệnh viện để kiểm tra và điều trị chuyên sâu

3. Chẩn đoán & chỉ định điều trị

Bác sĩ tiếp nhận tiến hành khám lâm sàng kết hợp các xét nghiệm cần thiết như: siêu âm phần mềm, chụp CT hàm mặt. Kết quả cho thấy:

• Khối sưng vùng má, góc hàm trái kích thước 5x5cm, mật độ chắc, ấn cứng.
• Trong miệng: há miệng hạn chế, không phát hiện răng 38 trên cung hàm, không có dấu hiệu mủ.
• Trên phim X-quang và CT: răng 38 mọc lệch ngầm, tổn thương lan rộng đến khoang cơ cắn trái và gây tiêu xương vùng góc hàm và thân xương hàm dưới.

Dựa vào kết quả thăm khám và hình ảnh, bác sĩ chẩn đoán: Viêm xương hàm dưới trái – Apxe lan tỏa vùng má – cơ cắn trái do răng khôn 38.

Sau khi thăm khám xong, bác sĩ đưa ra chỉ đinh phẫu thuật: lấy bỏ phần xương viêm, nạo xương chết, loại bỏ mô cơ bị hoại tử và nhổ bỏ răng khôn gây bệnh.

4. Quy trình phẫu thuật

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu và tiến hành các bước:

• Mở bộc lộ ổ mủ, làm sạch tổn thương
• Lấy bỏ xương và màng xương viêm phản ứng, nạo xương chết
• Cắt bỏ phần cơ cắn viêm
• Nhổ răng 28 và 38
• Đặt dẫn lưu

5. Kết quả

Sau mổ, tình trạng bệnh nhân ổn định, tiếp tục được theo dõi và điều trị hậu phẫu theo phác đồ.