BÁC SĨ ĐẶNG TRIỆU HÙNG VÀ CA PHẪU THUẬT U TUYẾN MANG TAI PHỨC TẠP: THÁCH THỨC TIẾP CẬN VÙNG KHOANG CẠNH HẦU SÂU

Phẫu thuật u tuyến mang tai là một trong những thách thức lớn trong ngoại khoa vùng đầu mặt cổ, đặc biệt khi khối u phát triển sâu, gần các cấu trúc quan trọng như động mạch cảnh và dây thần kinh sọ. Bài viết giới thiệu một ca phẫu thuật phức tạp được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, minh họa quá trình chẩn đoán, lên kế hoạch và can thiệp ngoại khoa chính xác để xử lý hiệu quả khối u khó tiếp cận này.

1. Giới thiệu tổng quan ca điều trị

U tuyến mang tai là bệnh lý không hiếm gặp, tuy đa phần là lành tính nhưng vẫn tiềm ẩn nhiều nguy cơ nếu khối u phát triển lớn và xâm lấn sâu vào các vùng giải phẫu quan trọng. Trong bài viết này, Herident giới thiệu một ca lâm sàng điển hình do TS.BSNT. Đặng Triệu Hùng – trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân nam, 59 tuổi, với khối u lớn vùng tuyến mang tai trái, chèn ép khoang cạnh hầu và nằm sát các cấu trúc mạch máu – thần kinh quan trọng như động mạch cảnh, dây thần kinh sọ.

Đây là một ca phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi chẩn đoán chính xác, lập kế hoạch chi tiết và kỹ năng ngoại khoa cao để đảm bảo vừa loại bỏ triệt để khối u, vừa bảo tồn tối đa chức năng sinh lý vùng mặt – cổ cho người bệnh.

2. Tình trạng ban đầu

Bệnh nhân giới tính: Nam Tuổi: 59 tuổi
Bệnh nhân xuất hiện đau vùng góc hàm trái, đặc biệt là khi ăn nhai, triệu chứng này đã bắt đầu từ cách đây 6 tháng. Bệnh nhân đã đi khám ở bệnh viện và được điều trị nội khoa.
Thời gian gần đây, bệnh nhân thấy xuất hiện đau lại vùng góc hàm trái, đau các cơ cổ, không sưng, không sốt hay chảy dịch bất thường nên đến xin khám và điều trị tại bệnh viện.

3. Chẩn đoán & chỉ định điều trị

Bác sĩ tiếp nhận và thăm khám cho bệnh nhân: Tiến sĩ, Bác sĩ nội trú Đặng Triệu Hùng

Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận:

• Bệnh nhân có sưng nề vùng góc hàm trái, không có bất thường mô mềm khác.
• Kết quả chẩn đoán hình ảnh sau chụp phim MRI cho thấy hình ảnh khối u tuyến nước bọt vùng chân bướm hàm trái lớn với những đặc điểm:
• Khối tổ chức ở vị trí khoang cạnh hầu trái kích thước 57 x 27mm, bờ khá đều.
• Không rõ ranh giới với phần sâu tuyến mang tai trái.
• Nằm sát động mạch cảnh trái, chèn ép gây giảm khẩu kính của hầu.

Đặc biệt: Khoang cạnh hầu chứa nhiều cấu trúc quan trọng như các dây thần kinh sọ, động mạch cảnh trong và tĩnh mạch cảnh trong, thực quản, khí quản… nên việc chẩn đoán, tiếp cận và kiểm soát trong phẫu thuật ở vùng này cần vô cùng thận trọng để tránh những rủi ro và biến chứng có thể phát sinh, trong đó nghiêm trọng nhất là chảy máu cấp và tổn thương các thần kinh sọ liên quan.

Chỉ định điều trị:
Với tình trạng trên, bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật cắt u nhằm tránh chèn ép cấu trúc lân cận và nguy cơ tiến triển.

4. Quy trình điều trị

Do khối u có kích thước lớn và nằm gần các cấu trúc quan trọng, sau hội chẩn, phương án phẫu thuật được đưa ra gồm: Nút mạch tiền phẫu để làm giảm nguy cơ chảy máu, phẫu thuật mở xương hàm dưới theo đường rạch ngoài da và cắt xương hàm dưới ở đường giữa để tạo đường vào tiếp cận, cắt bỏ khối u.

Quá trình phẫu thuật diễn ra như sau:

• Bộc lộ bờ nền xương hàm dưới trái theo đường rạch ngoài da từ dưới tai trái đến vùng giữa cằm.
• Buộc thắt động mạch mặt bên trái
• Nhổ răng 41, cắt mở xương hàm dưới trái theo đường giữa cằm, bóc tách tiếp cận thành bên hầu trái, bộc lộ khối u vùng chân bướm hàm trái
• Bóc tách toàn bộ khối u kích thước khoảng 3x7cm, mật độ chắc, ranh giới tương đối rõ, gửi giải phẫu bệnh.
• Lấy khớp cắn đúng, kết hợp lại xương hàm dưới theo đường cắt vùng cằm, tạo hình xương ổ răng.
• Bơm rửa sạch, đặt một dẫn lưu kín vùng phẫu thuật

Kết quả:

Dù vị trí khối u sâu và tiếp cận khó khăn, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công tốt đẹp sau hơn 2 tiếng cố gắng của bác sĩ Hùng và toàn bộ ekip mổ. Sau mổ, khối u được loại bỏ toàn bộ, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, dẫn lưu hoạt động tốt.

5. Phân tích chuyên môn

Tuyến mang tai là tuyến nước bọt lớn nhất trong cơ thể nằm ở vùng ngoài của mặt, gần góc hàm mỗi bên. U tuyến nước bọt mang tai không hiếm gặp, đa số là lành tính và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Triệu chứng của u tuyến mang tai thường không rõ ràng; trong nhiều trường hợp, triệu chứng duy nhất là sưng tăng dần, không triệu chứng ở vùng tuyến mang tai.

Tuyến mang tai gồm hai thùy: thùy nông và thùy sâu. Thùy nông của tuyến mang tai liên quan chủ yếu đến các cấu trúc mạch máu và thần kinh mặt, trong khi đó thùy sâu của tuyến mang tai nằm sát khoang cạnh hầu, do đó u tuyến mang tai có thể chèn ép hoặc trực tiếp lan vào vùng này.

Khi tiếp cận và phẫu thuật các khối u liên quan đến tuyến mang tai, kích thước và đặc điểm sinh học của khối u quyết định phương pháp phẫu thuật tốt nhất. Phân tích cẩn thận thông qua chẩn đoán hình ảnh thường sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán, cũng như xác định phương pháp phẫu thuật tối ưu nhất để cắt bỏ khối u an toàn và hiệu quả.

Với những khối u tuyến mang tai lớn, sâu, việc phẫu thuật có thể vô cùng phức tạp do khối u khó tiếp cận, nằm gần những cấu trúc quan trọng. Để đảm bảo cho ca mổ diễn ra an toàn và thành công, việc chẩn đoán chính xác, phối hợp tốt giữa các chuyên khoa và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật là vô cùng quan trọng để đem lại kết quả tốt nhất cho người bệnh.

BÁC SĨ ĐẶNG TRIỆU HÙNG – BẢO CHỨNG CHUYÊN MÔN TẠI NHA KHOA HERIDENT

Nha khoa Herident được dẫn dắt và bảo chứng chuyên môn bởi Bác sĩ, Tiến sĩ Đặng Triệu Hùng – Phó Trưởng khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Với hơn 20 năm kinh nghiệm lâm sàng, đặc biệt là trong các ca phẫu thuật phức tạp vùng hàm mặt, bác sĩ Hùng mang đến nền tảng chuyên môn vững chắc, giúp Herident không chỉ điều trị hiệu quả các vấn đề nha khoa thông thường mà còn thực hiện những can thiệp chuyên sâu, đòi hỏi độ chính xác và an toàn cao. Herident cam kết kết hợp kỹ thuật hiện đại, quy trình tiêu chuẩn và đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản để mang lại kết quả điều trị tối ưu và trải nghiệm y tế tin cậy cho từng khách hàng.

Hãy liên hệ Hotline 1900 5089 hoặc trực tiếp tới cơ sở phòng khám Nha khoa Herident để được thăm khám, tư vấn bởi đội ngũ bác sĩ nha khoa hàng đầu tại Việt Nam!